子宫腺肌症如何确诊？河南妇科医院医生解读

子宫腺肌症是一种困扰众多女性的疾病，准确诊断对于后续治疗至关重要。在河南的妇科医院中，医生们有着丰富的经验和科学的方法来确诊子宫腺肌症。

一、症状观察是重要线索

子宫腺肌症患者通常会表现出一些比较典型的症状。其中，痛经是最为常见的症状之一。这种痛经往往是进行性加重的，也就是说会随着时间推移越来越严重。在月经来潮时，患者的下腹部会出现疼痛，疼痛的性质多为坠胀痛，还可能伴有腰酸等症状。这是因为子宫腺肌症患者的子宫肌层内有异位的子宫内膜组织，在月经期间，这些内膜组织出血，导致子宫内压力增加，从而引起疼痛。

月经量过多和经期延长也是常见症状。由于子宫腺肌症患者的子宫体积增大，子宫腔变大，同时子宫的正常收缩功能受到影响，使得在月经期间血液无法被正常挤压止血，所以月经量会比正常情况下多很多，而且经期也会延长，超过正常的3 - 7天，有的患者甚至会持续十几天。过多的月经出血还可能导致患者出现贫血相关症状，如头晕、乏力等。

部分患者还可能出现性交痛，尤其是在月经来潮前，这是因为子宫充血、肿胀，在性生活过程中受到碰撞而产生疼痛。这些症状虽然能提示子宫腺肌症的可能，但仅凭症状还不能确诊，因为其他妇科疾病也可能有相似表现。

二、妇科检查辅助判断

妇科检查是确诊子宫腺肌症的重要环节。医生通过触诊可以发现子宫的一些变化。一般来说，子宫腺肌症患者的子宫会均匀性增大，质地较硬，这与其他一些妇科疾病引起的子宫变化有所不同。例如，与子宫肌瘤相比，子宫肌瘤通常是局部的硬块，而子宫腺肌症是整个子宫的弥漫性改变。

在妇科检查过程中，医生还会检查附件区是否有压痛等情况，以排除其他可能引起类似症状的妇科疾病，如盆腔炎等。不过，妇科检查也有一定的局限性，对于一些早期或症状不典型的子宫腺肌症患者，可能需要结合其他检查方法才能准确判断。

三、影像学检查关键手段

1. B超检查
   • B超是诊断子宫腺肌症最常用的影像学检查方法。在B超图像上，子宫腺肌症患者的子宫肌层会呈现出不均匀的回声。典型的表现为子宫肌层增厚，其中有小的囊性暗区，这是由于异位的子宫内膜组织在肌层内出血所形成的。B超检查操作简单、价格相对较低，而且可以反复进行，对于观察子宫腺肌症的发展情况很有帮助。不过，B超检查也有一定的不足，比如对于一些微小的病灶或者不典型的病例，可能会出现漏诊的情况。
2. MRI检查
   • MRI（磁共振成像）检查在子宫腺肌症的诊断中具有较高的准确性。它可以清晰地显示子宫的结构和病变情况，能够更准确地判断子宫腺肌症的病灶范围、深度以及是否侵犯周围组织。对于一些复杂的病例，如合并有其他妇科疾病或者怀疑有恶变的情况，MRI检查能够提供更详细的信息。但是，MRI检查费用相对较高，检查时间较长，一般不作为首选检查方法，而是在必要时用于进一步明确诊断。

四、病理检查金标准

病理检查是确诊子宫腺肌症的金标准。通常是在手术切除子宫或者进行子宫活检后，将取出的组织放在显微镜下观察。在病理切片中，如果发现子宫肌层内有子宫内膜腺体和间质存在，就可以确诊为子宫腺肌症。不过，由于病理检查属于有创检查，一般不会在初步诊断时就采用，只有在其他检查方法不能明确诊断或者需要进一步确定病变性质时才会考虑。

在河南的妇科医院，医生会综合患者的症状、妇科检查结果、影像学检查以及必要时的病理检查来准确判断是否为子宫腺肌症，从而为患者制定合适的治疗方案。