女孩痛经会不会是腺肌症？妇科医生杨晓平解答

痛经是许多女性常见的困扰，尤其是青春期女孩。每当月经来潮时，下腹坠痛、腰酸乏力甚至恶心呕吐等症状，让不少女孩苦不堪言。然而，面对痛经，很多女孩和家长都会疑惑：痛经会不会是腺肌症？腺肌症和普通痛经有何区别？如何判断自己是否患病？我们邀请了妇科专家杨晓平医生，从医学角度详细解答这些问题。

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一、什么是腺肌症？

子宫腺肌症（Adenomyosis）是一种与子宫内膜异位相关的疾病，指子宫内膜组织（腺体和间质）侵入子宫肌层，并在其中生长、增生，导致子宫肌层肥厚、僵硬，甚至形成囊肿或结节。其典型症状包括：

• 进行性加重的痛经：痛经逐渐加重，止痛药效果越来越差。
• 月经量增多：经量多、经期延长，甚至导致贫血。
• 子宫增大：子宫均匀性增大，质地偏硬，可能压迫周围器官。
• 不孕：约30%的患者可能因子宫环境异常导致受孕困难。

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二、痛经分为两种类型：原发性痛经和继发性痛经

杨晓平医生指出，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，两者的原因和应对方式截然不同：

1. 原发性痛经

• 原因：与月经期间子宫内膜释放的前列腺素过多有关，导致子宫收缩过强、缺血缺氧，引发疼痛。
• 特点：
  • 通常从初潮后1-2年开始出现。
  • 疼痛集中在下腹部，可能伴随腰酸、恶心、腹泻等症状。
  • 疼痛多为痉挛性，持续1-3天，月经结束后缓解。
  • 体格检查和影像学检查（如B超）无异常。
• 治疗：
  • 轻度痛经可通过热敷、休息、服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。
  • 严重者可遵医嘱使用短效避孕药，抑制前列腺素合成。

2. 继发性痛经

• 原因：由盆腔器质性疾病引起，如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等。
• 特点：
  • 通常在初潮后数年出现，疼痛逐渐加重。
  • 可能伴随其他症状，如经量增多、经期延长、性交痛、不孕等。
  • 体格检查或影像学检查（如B超、MRI）可能发现异常。
• 治疗：
  • 需针对病因治疗，如药物控制炎症、手术去除病灶等。

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三、痛经可能是腺肌症吗？

有可能，但并非所有痛经都是腺肌症。杨晓平医生强调，腺肌症引起的痛经通常属于继发性痛经，具有以下特征：

1. 进行性加重：痛经逐渐加重，止痛药效果越来越差。
2. 伴随其他症状：如经量增多、经期延长、子宫增大等。
3. 发病年龄：多见于30-50岁女性，但青春期女孩也可能患病。
4. 影像学检查异常：B超或MRI可能显示子宫肌层增厚、回声不均或囊肿。

如果女孩的痛经符合以上特点，需警惕腺肌症的可能，建议及时就医检查。

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四、哪些因素可能增加腺肌症的风险？

腺肌症的发病与多种因素有关，以下是主要诱因：

1. 子宫内膜基底层损伤：
   • 人工流产、刮宫术等宫腔操作可能破坏子宫内膜基底层，使内膜细胞侵入肌层。
   • 剖宫产、子宫肌瘤剔除术等手术也可能导致内膜异位。
2. 雌激素水平过高：
   • 长期暴露于高水平雌激素（如服用含雌激素的保健品、肥胖等）可能促进内膜生长，增加腺肌症风险。
3. 免疫因素：
   • 免疫系统功能异常可能导致子宫内膜细胞逃逸正常清除机制，异位种植于肌层。
4. 遗传因素：
   • 腺肌症具有一定的家族遗传倾向，若母亲或姐妹患病，其他女性成员的风险较高。
5. 慢性炎症：
   • 盆腔炎、子宫内膜炎等慢性炎症可能为腺肌症的发生创造条件。

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五、如何判断痛经是否与腺肌症有关？

如果女孩的痛经具有以下特点，建议尽早就医检查：

1. 痛经逐渐加重：止痛药效果越来越差。
2. 伴随经量增多或经期延长：可能提示子宫病变。
3. 性交痛或慢性盆腔痛：可能与腺肌症或子宫内膜异位症有关。
4. 家族史：母亲或姐妹患有腺肌症或子宫内膜异位症。

确诊需依靠医学检查：

• B超检查：可观察子宫肌层是否增厚、回声是否均匀。
• MRI检查：更清晰地显示子宫结构和病变范围。
• CA125检测：腺肌症患者可能出现轻度升高，但需结合其他检查综合判断。

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六、腺肌症的治疗与预防

1. 治疗：

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药（如布洛芬）：缓解痛经。
  • 口服避孕药或孕激素：抑制子宫内膜生长，减轻症状。
  • GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）：暂时抑制卵巢功能，缩小病灶。
• 手术治疗：
  • 病灶切除术：适用于局部病变者，可保留子宫。
  • 子宫动脉栓塞术：通过阻断病灶血供缓解症状。
  • 子宫切除术：仅用于无生育需求且症状严重的患者。

2. 预防：

• 保护子宫内膜：避免不必要的宫腔操作（如人流、刮宫），选择正规医院手术。
• 调节内分泌：避免滥用含雌激素的保健品，保持规律作息。
• 重视月经异常：若出现痛经加重、经量骤增等症状，及时就医。
• 增强免疫力：均衡饮食、适度运动，减少慢性炎症风险。

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七、总结与建议

痛经是女性常见症状，但背后的原因可能截然不同。原发性痛经多为生理现象，而继发性痛经可能与腺肌症、子宫内膜异位症等疾病相关。杨晓平医生提醒：

• 如果痛经逐渐加重、止痛药无效，或伴随经量增多、性交痛等症状，需警惕腺肌症的可能。
• 及时就医检查（如B超、MRI），明确病因后针对性治疗。
• 保护子宫健康，减少宫腔操作，调节内分泌，是预防腺肌症的关键。

痛经并非“忍忍就好”，关注身体信号，科学应对，才能更好地守护女性健康。